髌骨脱位多为先天性膝发育缺陷引起的继发病损，外伤是诱因，多发生于年轻女性。由于韧带松弛、膝外翻、胫股关节旋转变位而使伸膝装置力线改变，骨外侧肌、髂胫束和髌骨外侧支持带挛缩与止点改变而致使髌骨内外侧受力不平衡是诱发脱位的重要原因，股内侧肌松弛和肌力减弱为继发性改变。高位髌骨和髌骨发育异常，也是髌骨习惯性脱位的原因之一。

膝关节无明显的外伤，膝关节下蹲或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。患者屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时可自然复位。查体可见股四头肌发育较差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髌骨发育较小，伸膝无力。伸膝位髌骨位置可正常，屈膝时慢慢外移甚至脱出，蹲位脱出最明显。若施力抗阻髌骨外移，则屈膝受限。

我科患者，女，19岁，系“扭伤致右膝关节肿痛伴活动受限7月余”入院；患者2014年5月不慎扭伤致右膝关节肿痛伴活动受限，当时自觉有髌骨错位感，当地医院X线未接明显骨折移位，未予特殊处理，后患者多次出现右膝不适，有髌骨外侧脱出感，遂就诊于我院。查体：股四头肌稍萎缩，髌骨活动度较大，内推1/4髌骨，外推4/4髌骨，外推恐惧试验（+），J sign征（+-），内外侧关节间隙压痛（-），McMurray试验（-），前后抽屉试验（-）。右膝MRI提示：右膝髌骨半脱位，右髌骨内侧支持带损伤，关节腔和髌上囊积液。诊断右膝髌骨半脱位，于2015-2-3在我科行右膝关节镜下关节腔探查+内侧髌骨韧带重建术，术后患者恢复可。